SOBRE  LA JUVENTUD  Y EL USO DEL MOVIL

                                 Por Alejandro J Domingo Gutierrez

     Estas charlas por Rosales se están convirtiendo sin darme cuenta en una conversaciones diagnostico terapéuticas. " No seas pedante Alejandro, exprésalo  de una manera  mas entendible para todos" . Quiero decir, que cada vez escribo mas de conversaciones, con mis compañeros de paseo, en las que me preguntan por las causas de unas molestias que tienen y como podrían hacerlas desaparecer. Y cada vez escribo menos de lo que me cuentan acerca de sus penas o alegrías,  como que la inflación supera a su pensión o de lo listos que sus nietos. Pero la realidad es que estas conversaciones, como otras entre personas mayores, giran la mayor parte del tiempo sobre temas médicos y, en este caso,  aprovechan el tener un medico a mano,  para hacer una consulta presencial sin tener que esperar quince días para que les den una consulta con el medico de cabecera, dos meses para el especialista y seis si es para el psiquiatra o hacerse una resonancia.

Y la conversación, de esta mañana , la inicio mi compañero Teodosio, un buen "chaval"  de noventa años , que siempre esta presumiendo de lo bien que se encuentra y de los kilómetros que recorre  cada día por el Parque del Oeste.. La ultima vez que le ingresaron en el hospital por una neumonía, según el, fue por un catarrillo mal curado y sus problemas matutinos con la próstata, logicos para su edad,  los disimula presumiendo que todavía se despierta joven para algunas cosas. Y aunque nunca me plantea problemas médicos suyos, pues siempre  dice que tiene la salud de un roble, esta vez me planteo uno de su nieta  ,que yo pensé rápidamente que  podía ser de este tipo, aunque el no lo supiera y que  lo achacaba  a como esta de mal la juventud de hoy día.

" No te puedes figurar  lo mal que lo están pasando mis hijos con la niña, que ahora tiene catorce años" " Se pasa todo el día agarrada al móvil, ni habla ,ni escucha, a nadie de la familia , trae cada vez peores notas del colegio y me dicen que alguna vez la han visto hasta fumar" " Esta como distraída, como ausente , y de mal humor, y como si a su alrededor no existiera  alguien, o algo, ,excepto el móvil "  " Esta perdiendo las antiguas  amigas que antes tenia y a  las nuevas solo las conoce por la voz, a través del móvil" "  Nos tiene a toda la familia  muy preocupados y sin saber que hacer pues  no hace ningún caso a las advertencias y consejos , ni de  su padre ,ni de su madre, que aunque estén  separados , coinciden en este punto, si bien   uno lo hace de manera mas dura y con amenazas  y su madre mas blanda y con razonamientos." 

Estas un poco equivocado Teodosio. El problema de tu nieta no se resume diciendo que así está la juventud hoy día. Lo que tiene es un problema grave al que ya se ha puesto nombre y se llama adicción al móvil  y está definido por el uso aparentemente  excesivo y quizá inadecuado del móvil. Es una adicción, como puede ser la que tienen otros, u otras, al alcohol, a las drogas, al juego o a las" maquinitas". Lo peor es que su frecuencia es cada vez mayor y sus consecuencias mas graves. Y  se da en todos los estratos sociales, en todas las familias, en todos los lugares , aunque  existen ciertos factores  que  favorecen su aparición y  persistencia . Y que debemos todos conocer, que  pueden tener  unas causas, y unas  consecuencias, que no son unos simples hábitos o costumbres, sino unos problemas mentales importantes, que requieren un estudio y un tratamiento por un especialista, si queremos, como en el caso de tu nieta, que se resuelvan favorablemente.

Yo te puedo decir ahora algunas de las posibles causas ,y consecuencias, de la adicción al móvil, pues algo conozco  del tema y tengo además  experiencia de estos casos , pero me falta un año para terminar mi carrera de Psicología y solo soy un aprendiz en esto. . Y  ese problema mental de tu nieta es grave y   solo se  puede solucionar llevándola a la consulta de un psicólogo o un psiquiatra. Y no veo otra solución mejor .El psicólogo tratará de averiguar , y no es fácil, si la niña, ya no tan niña, tiene una ansiedad o depresión  de fondo, o problemas escolares, como evitación de estudio o acoso por parte de los compañeros,, tan de moda hoy, o problemas familiares , relacionados con la separación de los padres y  las diferencias en la forma de educar a los hijos  que parecen tener  ambos. ,como es el caso de tu nieta, con un padre autoritario y una madre indulgente . Y existen otras muchas causas ,que que no te digo, para no alargar la charla

Lo que si te digo, amigo Teodosio,  es que debéis colaborar toda la familia y su entorno, amistades, profesores, compañeros, etc., en  el estudio y el tratamiento que la ponga el psicólogo o el psiquiatra. Participar  en las entrevistas, registros,  test, etc,que planifica y solicite vuestra colaboración  el especialista, y que vienen a ser  como los análisis y pruebas complementaria que pido yo, como medico, para saber que es lo que tiene el paciente y que me va a servir  como algo necesario , para poner luego el tratamiento. Es como su manera de entrar en la mente de tu nieta y buscar  lo que esconde allí , y la impulsa a estar todo el día pegada al móvil. Te pido que cuentes esta charla a sus  padres, que les digas que tu amigo medico ha insistido es que el asunto puede ser grave y que cuanto antes le lleve al especialista mejor será el pronostico y mas segura la curación

                                                                        Madrid Enero del 2022

                                     DON CONSTANCIO Y  LOS AVANCES TECNICOS

     Primero, pedir disculpas

       Buenos días, queridos lectores de mi blog. Empiezo pidiéndoles disculpas por  llevar casi un mes ,sin contarles nada de lo que observo, y luego comento, durante mis paseos por Rosales. Y es que no hubo paseos, pues una inoportuna caída  ha tenido como consecuencia una fuerte contusión en rodillas  y la fractura de un hueso de los dedos del pie izquierdo  y no me permite caminar. La culpa ,según dicen mis amigos, es totalmente mía, pues la caída  ocurrió a la salida de presenciar en el Estadio Bernabéu el Madrid -Atleti , a las once de la noche, horas que según ellos uno de 88 años debía de estar en casita viéndolo por TV. . Para mi la culpa  es del Madrid, que pone sus partidos siempre a las nueve  y dificulta que los abonados de muchos años ya mayores, podamos ver los partidos en directo y mas en invierno, con el riesgo que eso tiene.. Pero si pudimos vencer al Covid no va a poder con nosotros  Florentino, por actuar   en contra nuestra, como factor de riesgo. Pero ese es otro tema , que no hay porque sacar ahora. 

     Esta mañana me animé a salir de casa, ayudado por bota ortopédica y bastón y esta primera salida, como novato, fue un poco decepcionante, ya que apenas llegue a Ferraz tuve que sentarme en un banco y volver a casa. Pero en el banco estaba también descansando mi amigo Constancio y el me dio el motivo para escribir este articulo

¿Quien es Constancio?

    Seguramente que le conoceis, o al menos se habrá cruzado con vosotros caminando alguna vez. Es delgado y alto, aunque  un poco incurvado ya por la edad y parece por su expresión que siempre esta enfadado y  sintiéndose superior  a todo lo que le rodea. Pero Constancio no es realmente  así y para mi, aunque gruñón, es un hombre bueno, honesto , humilde , aunque tiene un pequeño defecto y es que todavía no se ha enterado bien de que estamos en el 2022,del siglo XXI, y no esta del todo adaptado a los usos y costumbres  de la época. Y esas son las pequeñas discusiones que siempre tenemos , yo intentando convencerle de la bondad de los avances de la ciencia y la técnica y como nos da mas calidad de vida y el manteniendo que estos avances  algunas veces pueden ayudarnos a vivir mejor, pero casi siempre complican nuestra existencia.

  Mi ultima discusión con Constancio  

Todavía recuerdo nuestra ultima discusión , que voy a relatar, para que comprendan un poco lo que piensa Constancio de estos avances y de paso lo que pienso yo

   Comprendo que yo esta vez tenia  ventaja, pues jugaba en  campo propio ya que el tema de discusión  era de medicina, en el cual ,lógicamente ,el se desenvolvía solo  lo justito. Es como si el  me  llevase a discutir sobre la cuantía de las dietas sobre dimensionadas y falseadas , que cobran algunos políticos y funcionarios , teniendo en cuenta que  el estuvo toda su vida laboral , como tal, en la Pagaduría de un Ministerio Pero en realidad el tema lo trajo el . Fue ese día en que vino indignado a decirme el disgusto que le acababa de dar  su nieta, de que había decidido  operarse de las cartucheras, de la tripa  y algún otro arreglito ,como uno de nariz, para quedar mas "mona". Como el decía " Con lo guapa que es y el tipo tan estupendo que tiene, y se va a meter en una operación ,con el riesgo que eso tiene para su vida " " Ni lo apruebo ,ni lo comprendo, pero lo peor es que sus padres no solo se lo consienten sino que se lo pagan, y no es nada barato pues dice que se lo va a hacer con una técnica nueva que sabe Dios en que consistirá" . Desde mi trinchera, y posición dominante de médico, le explique en que consistía esa técnica nueva, la liposucción , las ventajas que tenia sobre otras técnicas mas antiguas, lo controlada que estaba la intervención ,con los instrumentos tan modernos con los que se hacia ahora y sobre todo que era algo que se realiza con mucha frecuencia y buenos resultados. No se si lo convencí o no, pero se fue mas tranquilo y aparentemente  agradecido por  las informaciones que le di. Pero con la coletilla al despedirnos de  " ya veremos si es verdad todo eso que has dicho tan seguro"

Siguiò la discusion ayer

 Ayer  decidí a salir de casa, armado de bota ortopédica y bastón, para probar hasta donde estaba recuperándome y el resultado no fue muy esperanzador. En el primer banco que encontré en la Calle Ferraz me senté y vuelta a casa . Y sentado en el banco me encontró mi amigo Constancio, que mostro una gran alegría un poco desacostumbrada al verme. " No sabes las ganas que tenia de verte y charlar contigo de aquel asunto de que hablamos la ultima vez que nos vimos." "  ¿Recuerdas  aquella defensa que hiciste de una técnica nueva con la que iban a operar a mi nieta hablándome de control, ventajas y buenos resultados de la misma? "  " Pues ahora te voy a contar lo que ha pasado en Cartagena a una pobre muchacha, muy joven, que se opero con esa técnica tan buena que tu decías y que después de un mes en coma, se ha muerto por culpa de la matanza que la hicieron durante la operación " Le dije que no hacia falta que  me contase mas del tema, pues estaba muy al corriente de lo que había pasado y que ya tenia mi juicio  sobre lo sucedido, no solo como simple ciudadano como el , sino como perito medico ,que ha tenido que informar de casos de mala practica medica como este. Y me venían a la mente, aunque no se lo dije, algún caso muy parecido en todo al de Cartagena , solo que con una técnica en cierto modo  similar pues  fue con una laparoscopia y en la que el paciente , esta vez  se salvo, pero  también después  de mucho tiempo en UCI y quedar dañados muchos órganos abdominales. Y continuo mi amigo Constancio tratando de hundirme un poco mas " Te imaginas que fuera mi nieta a la que hubiera operado ese medico de Cartagena ,pues  a estas horas no estaría ya  viva" " Y tu tratando de quitar importancia a mi disgusto por la operación, que quería hacerse , hablándome de lo buena que era esa técnica nueva" " Como para fiarse de los médicos y de los avances de la medicina"

¿ Y como le quito la razón a Constancio.?

  Difícil tarea con lo enfadado que estaba y el valor que daba a sus razones. Pero, sobre todo yo quería convencerle de que no tenia razón en su alegato  ultimo, aunque a el , y  a otros como el ,la noticia les hubiera impactado mucho , y reafirmado en sus creencias de desechar todo lo nuevo, tanto en medicina, como en otros campos del saber. Le hablé de  lo que todo el mundo ya sabe, y el lo debía saber. De que la medicina no es una ciencia  exacta, de que en toda actuación medica , como en cualquier actividad humana, hay un margen de error y aunque por calculo de probabilidades estos errores sean afortunadamente  casi inexistentes en unas actuaciones y poco frecuentes en otras, en  realidad algunos  se dan y se seguirán dando, y con resultados mortales  a veces, como en este caso. Pero que eso no debe llevarnos a esa desconfianza que mostraba Constancio  y que no debemos cerrar el paso a esas novedades en Medicina ,como en otros campos, pues en la mayoría de las veces esos avances  mejoran nuestra calidad de vida y aseguran nuestra supervivencia. Y la liposucción como la laparoscopia, han sido dos avances en las técnicas quirúrgicas, cuando están en buenas manos,  aunque existan, y seguirán existiendo, algunos casos con resultados no deseados . " Personalmente amigo Constancio, tengo que confesarte  que gracias a algunas de esas novedades estoy vivo. . Y si no hubiera firmado la autorización para  que me implantasen  un marcapaso y una válvula artificial en mi corazón , ahora no podría estar hablando contigo .Y cuando lo permití y me anime a que me lo hicieran ,ya era conocedor de casos en que la operación sobre el corazón no había tenido final feliz y a mi me podía tocar también el caso infrecuente de fracaso"

No se si este y otros razonamientos durante la charla  hicieron cambias de opinión a Constancio, pero me van a dar ocasión en este articulo  de tratar de algo que puede ser tan importante como acompañar en el dolor a la familia de Sara o condenar al autor del hecho como es el de lanzar una serie de avisos, advertencias o reflexiones, para tratar de minimizar la frecuencia de los errores médicos y de tratar de prevenir la aparición de casos como este de Cartagena. 

Como prevenir casos como el de Cartagena

  Si tomamos este, como ejemplo de lo que no debe pasar con mas   pacientes que se sometan en el futuro a una liposucción , habrá que buscar las posibles causas que favorezcan el error y tratar de evitar estas, teniendo en cuenta una serie de condiciones, recomendaciones y prohibiciones  que deben tenerse en consideración  antes de realizar una intervención de este tipo. . Causas que pueden estar relacionadas con el propio paciente que va a sufrir la intervención, el equipo humano   que la practica y la técnica o el  equipo material con el que se actúa. Son muchas y aquí solo vamos a referirnos a algunas  como muestra de las existentes

 Relacionadas con la persona a operar

   En primer lugar determinar si esa intervención es verdaderamente necesaria y los beneficios que alcanzamos con la misma, compensa los riesgos que toda operación lleva.  En segundo lugar si esa persona está en las mejores condiciones físicas y psicológicas para aguantar el  trauma ,que aunque mínimo supone una operación. En tercer lugar, informar detalladamente , al que se va a operar, de lo que se pretende hacer en la intervención, de los riesgos que lleva y sin falsas expectativas, decirla como van a ser los resultados. Y por ultimo no haga la elección de donde se va a operar por ser la mas barata o la que le han recomendado en las redes sociales las propias clínicas.

 Relacionados con el equipo humano que va a realizar la operacion

   Hay que tener la completa certidumbre  que ese equipo esta en condiciones de realizar precisamente  esa operación, lo cual exige que cumpla unos requisitos imprescindibles para que las autoridades sanitarias o los directores de la clínica la permitan,   los miembros del equipo se hagan  responsables de ese cumplimiento  y que la persona que va a ser operada firme su conformidad,  sabedora de  lo que se le va a hacer y sus posibles consecuencias. Entre estos requisitos imprescindibles están los de   tener los conocimientos, la titulación y la  experiencia de los miembros del equipo , necesarios para   este tipo de intervenciones aunque lo tenga para  otras. No puede ser , si es cierto lo que relejan los medios de comunicación ,que en Cartagena el cirujano estaba titulado en Cirugía cardiovascular y no en Cirugía Plástica y Recuperadora. Es como si cuando me fueron a operar a mi de corazón me avisan, antes , que el que lo va a realizar  es un titulado en Cirugía Plástica o en Urología, pero que no tenga miedo que es muy bueno. Lo que yo haría ,como cualquier otro paciente ,seria salir corriendo y no me veían mas el pelo, el poco que me queda, por allí.             Los  conocimientos y experiencia, precisamente en este tipo de intervenciones, también yo las exigiría antes de que me tocasen. E igual que con el paciente, también yo  exigiría  que el equipo que me va a operar estuviera en las mejores condiciones físicas y psicológicas en el momento de la intervención . Desecharía para mi operación a un equipo cansado, después de muchas intervenciones y lo que es peor, si hacemos caso a las informaciones que nos vienen de Cartagena , si la falta de aptitud psicofísica es producto de otras causas no laborales.

Relacionadas con las técnicas a emplear y el equipo material necesario

  La elección cuidadosa de la técnica mas adecuada para  emplear en este tipo de  intervención es una condición totalmente imprescindible , adecuación al momento científico en que se hace ,eligiendo la de menor riesgo y mas beneficio, pensando  a la persona que se va a operar y teniendo en cuenta  la experiencia del equipo en esa técnica. Y en cuanto a la dotación del  equipo  material e instrumental necesario para la intervención, la exigencia debe ser máxima. Y no debemos dejarnos engañar por campañas de publicidad y  marketings bien planificados , que nos muestran instalaciones modernas, aparatos sofisticados, habitaciones de lujo y luego nada de ello es así. La competencia entre las clínicas que se dedican a la liposucción esta llevando a algunas de ellas a ofrecer al publico intervenciones a bajo precio, que se logra a base de recortar gastos en la cuantía y calidad de los equipos humanos y material, con el aumento de probabilidades de que ocurran fallos con consecuencias no deseadas y verdaderas catástrofes. Antes de decidir donde vamos a operarnos debemos tener en cuenta estas advertencias , pues existen clínicas donde podemos operarnos con toda garantía y en otras con no tanta.

Y mi despedida y saludo  a Constancio

   No estoy seguro  se si te habrán convencido mis argumentos para que confíes en la Medicina y los médicos , incluidos los que hacen liposucción, e  incluso dudo si  has podido terminar  de leer el articulo, por parecerte largo, pesado y reiterativo. Pero lo he escrito ,no para quedar por encima en la discusión, sino para llamar la atención de mis lectores de un problema que le tenemos delante  y solo cuando  se publicita un caso desgraciado nos damos cuenta que existe. Si lo he logrado, estoy mas que satisfecho. Y si alguno hace caso de mis recomendaciones todavía mucho mas, pues entre todos contribuiremos a resolver un grave problema que no por desconocerlo deja de existir