SANIDAD MIXTA PUBLICO-PRIVADA

 

   SANIDAD MIXTA PUBLICO - PRIVADA -III

      Hace dos meses publique en este mismo bloc , dos artículos comentando los posibles fallos y ventajas, tanto de la Sanidad Publica como de la Privada, y comentando algunas de las posibles soluciones para tener una Sanidad Española mejor. Y entre esas soluciones ,entraba la de una colaboración entre ambas sanidades, para solventar las deficiencias actuales de  ambas y sobre todo esa perdida de usuarios de la asistencia sanitaria en la publica , en beneficio de la privada , cada vez mas creciente, gracias a los seguros de salud y convenios, mas y mas  utilizados . Todos estos comentarios nacían de mi interés y preocupación por el tema, fruto de los muchos años  de experiencia como medico en ambos tipos de Sanidad , de los 23 años a los 87 , como medico de cabecera, especialista o gestor , y  mis conocimientos  como medico, farmacéutico, sociólogo o politólogo , que he procurado aplicar a mis actividades profesionales en todos estos niveles asistenciales.                    Pero una noticia reciente, hace unos días ,sobre la colaboración publico - privada llego a los medios de comunicación , suscitando interés , controversia y posturas enfrentadas , mas allá de los intereses puramente asistenciales sanitarios. Fue las normas, o recomendaciones, dadas por el director ejecutivo del Grupo Privado Ribera a un grupo de responsables del  Hospital de Torrejón ,de propiedad publica pero gestionado por este grupo sanitario privado .Entre estas recomendaciones quizá la que mas impacto causo fue la de alargar las listas de espera, para obtener mas beneficios la empresa. Lo cual ponía de manifiesto un fallo en la colaboración publico-privada  ,cuando priman los intereses de la empresa ,sobre  la salud de los pacientes. Por lo menos es lo que llego a la gente sobre esta colaboración , generalizando el modelo , mas allá del caso de Torrejón. En este articulo pienso comentar ,con la Sanidad Mixta Publico - Privada los mismo puntos que lo hice sobre la Publica y la Privada. Sus fallos  , sus aciertos y  ,su forma de mejorarla ,  precedido de una descripción sumaria de como se hace hoy día esa colaboración , y los principales modelos existentes.                                                                                                            Formas de colaboración. Esta Sanidad Mixta , aunque compleja ,  esta formada por  una serie de elementos simples , aportados por ambas sociedades ,la publica y la privada, armonizados para un mismo fin , la salud del paciente . Estos elementos son la financiación ,  que es quien es el que  aporta los gastos de construcción ,instalación ,mantenimiento, personal ,material , etc , , quien realiza las gestión , que es el que lleva la organización , la planificación , la dirección y el control administrativo ,  de por ejemplo el hospital Otros elementos imprescindibles son  el de  mantenimiento , tanto de instalaciones ,como de  contenido , el departamento de personal ,encargado del reclutamiento , evaluación del desempeño , admisión , relaciones laborales ,emolumentos ,etc. El rol y la importancia de cada elemento en la formación de una entidad sanitaria publico-privada , y el papel de cada una de estas sanidades ,van determinar los distintos modelos existentes , que vamos a glosar en un próximo articulo , señalando las ventajas , inconvenientes , y maneras de mejorar cada modelo ,según nuestro criterio                                                                                   Tendencias actuales . La actual crisis económica propicia la aparición de estos nuevos modelos de administración de de los recursos sanitarios en que el sector privado tiene una gran importancia. y así ya hay paises en que los hospitales privados son ya mayoría  y en otras naciones , los médicos no son funcionarios o asalariados ,sino autónomos y cobran por proceso o intervención u objetivos marcados. A nivel europeo , o mundial se busca la sostenibilidad del sistema sanitario , con modelos de colaboración entre ambas sanidades publica y privada, sobre todo aumentando la externalización  de la gestión en la publica , tendencia que también existe en España ,y en ciertas comunidades ,  ,como muestra en Madrid , el del Hospital de Torrejón , Jiménez Diaz ,Hospital de Villalba , el Infanta Elena , y el rey Juan Carlos                                                                                                . Modalidades de externalización .Dentro de esta tendencia a la externalización habría que distinguir dos modalidades , que dan lugar a dos formar distintas de intervenir lo privado en lo publico ,una es cuando esta externalización afecta solo a casos concretos , como a la prestación de un servicio de Riñón Artificial o Trasplante de Órganos, por una entidad privada ,  de los que carece determinado hospital publico , y otra cuando en lo que consiste la colaboración es la gestión completa de un hospital publico por una entidad  , o empresa privada. Los problemas , y soluciones que aportan ambas modalidades son muy distintos y en el próximo articulo , también entraremos en ello.

                                                    Alejandro Jose Domingo Gutierrez                                                                                            Madrid 16 de Diciembre del 2025

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