DOCTOR, ME DUELE ESTO DE LA VIVIENDA. I

DOCTOR, ME  DUELE ESTO DE LA VIVIENDA

Cuando un paciente viene a mi consulta, trae en la mente, sin duda, un interrogante y un deseo, que no tarda en exponer, después de decir a que viene. "Doctor me falla mucho esta pierna." ¿Porqué me falla tanto?. A ver si se pronto con su ayuda". Y suele acompañar de  otras expresiones para indicar lo que esto les esta afectando, a muchos aspectos de su vida habitual, y de la necesidad de curarse pronto.                                                     

Anoche, estando en la cama, a punto de dormirme, pero todavía despierto, me vino a la mente una pregunta, que les confieso, que me despejó el sueño que venía. La pregunta era la que se hacen muchos españoles, "¿ Porque esta fallando el tema de la vivienda?" . Y pensando como un médico, al que le hiciera un paciente en el despacho esta pregunta, me dio por reflexionar, que le contestaría. Y de ese instante, surgió la idea de este artículo, en la que un médico, con su habitual forma y lenguaje, intentaría contestar a esa pregunta.

En mi consulta, habitualmente, primero pregunto la causa de consultar, cual es el problema que tiene, luego pregunto por antecedentes que puedan estar relacionados con este problema, mas tarde, considerar las posibles causas del problema, elegir una de entrada, ponerle un nombre, y categorizar en que consiste, que es sencillamente darle un diagnóstico, considerar sus consecuencias, y al final, termino en como pensamos que podríamos solucionar el problema. En el artículo, la causa a considerar es el tema de la vivienda, y seguimos un  razonamiento como si estuviéramos con un paciente.   

ANTECEDENTES

El problema de la vivienda viene de atrás. No hace falta mucha imaginación para ver a nuestros antepasados prehistóricos, corriendo por desiertos, pampas, estepas o selvas, huyendo de una serie de enemigos, que no vienen en son de paz. Los había físicos, como lluvias torrenciales, tormentas de nieve, descargas eléctricas, químicos, como venenos minerales o vegetales, biológicos, como fieras, bacterias, insectos, etc., etc. Sigamos viéndolos a todos, con poca ropa, en busca de una cueva, un acúmulo de piedras, un accidente natural, que les proteja de esos enemigos. Y puestos a poner en marcha la imaginación, también habría luchas entre ellos, por obtener mejores cobijos, o no quedarse a la intemperie. Mas o menos como ahora, pero en versión antigua, "en blanco y negro y unidimensional" y no las llamarían "lucha de clases" sino "sálvese quién pueda".

Con el paso de los años y los siglos, este problema del cobijo, dentro de la supervivencia, fue solucionándose, en parte con construcciones mas adaptadas a la forma de vivir, de los habitantes de la tierra, en forma de casas, palacios, castillos, etc., pero no del todo, pues el problema seguía para muchos, que o tenían recursos para esas construcciones, y seguían viviendo en condiciones miserables. Pero el asunto de donde vivir se complicó más aun, cuando surgieron las envidias y se empezó a desear, por unos, lo que otros tenían, por ejemplo, en cuanto a donde habitar. Y surgieron todas esas guerras que leemos en los libros de historia, en que unos intentan ocupar por la fuerza, lo que otros tienen, como es una casa, un palacio, un pueblo, una ciudad o una nación.

Y como consecuencia, se produjeron destrucción de miles y millones de esas construcciones que se habían logrado para vivir tranquilos y seguros, movimientos de personas buscando asentamientos, pérdida de recursos para nuevas construcciones y todo eso que las guerras ocasionan. Guerras que unen pasado, presente y por desgracia, parece que también futuro, y ayudan a extender más, en el tiempo y el espacio, el problema de la vivienda que, en mi mente, ese enfermo imaginario de anoche, quería que le solucionase, y que hoy lo tenemos. Pero los siglos pasados también nos trajeron otros "regalitos", que aumentaron el problema de la vivienda, como fueron las pandemias, que ocasionaron millones de muertos, que de entrada podían dejar libre una casa, pero que obligaron a la construcción de mas hospitales, clínicas, tanatorios, cementerios, etc., en vez de viviendas uní o plurifamiliares. 

Así que vamos a continuar con nuestro protocolo de contestar interrogantes tipo médico, para intentar solucionar el problema, que consiste con tratar de conocer cual es la causa de la existencia en el problema de la vivienda.

CAUSAS DEL PROBLEMA DE LA VIVIENDA

Existen tantas, y tan diversas, que no se contárselas, en mi condición solo de médico, y no especialista en el tema, y trataré de hacerlo con la ayuda de mis conocimientos sociológicos, politológicos o legales, basados en mis titulaciones. O mejor, no fiándome solo de mi criterio, observando lo que pasa a mi alrededor, escuchando a la gente, e informándome por los medios de comunicación, de esos datos y de la opinión de expertos. Aunque datos y opiniones, recogidos de esta última fuente, necesitan contrastación porque hay muchos intereses en juego. 

De entrada, es verdad que la edad ya es un factor importante a considerar, al tratar de averiguar la causa del problema de la vivienda, y por ello vamos vamos a dialogar con jóvenes, con otros de mediana edad y por último con maduritos, para que nos digan cómo ellos ven, sienten y padecen la causa del problema. Eso no significa que la causa del problema sea la típica precisamente de esa edad, pero si la más frecuente, aunque todas las causas pueden darse en cualquier edad.  

El  problema en los jóvenes

Me lo dicen ellas y ellos, cuando me cuentan cosas, entre clase y clase del Grado o Licenciatura, en que todos estamos matriculados en la UNED y lo hacemos asistencialmente. Yo, en este artículo, solo me voy a limitar a recoger, y ordenar un poco, lo que me dicen un grupo de alumnos, compañeros de curso y contrastarlo con datos oficiales.

 La UNED es, quizá la universidad, mas que en otras, con un alumnado de edades mas  diversas, aunque charlando con mis compañeros observo en algunos características  comunes que me permite distinguirlos como de: 

Emancipación tardía 

"Tengo 32 años y no puedo despegarme de mi familia. No tengo trabajo y lo que tengo es de camarero sábados y domingos, o en verano en playas."  Me dice Juan. "Con 29 años, con novia y ganas de casarme. Pero donde voy a vivir si estoy en paro y no puedo ni alquilar una habitación." Me dice Pedro. El paro juvenil ronda en España el 20%, el doble de la media europea y los nuevos empleos se concentran en sectores de baja productividad o empleos temporales. Y esto se traduce en que en el año 2002, el 70% de los menores de 35 años tenían casa y en 2022 solo algo mas del 30% y sigue bajando esta cifra. " Si no gano nada, o casi nada, Alejandro, como puedo ahorrar para tener una vivienda. Y a mis padres no los puedo explotar más."

Y a pesar de las transferencias familiares, avales o adelantos, que cada vez se hacen mas, la riqueza patrimonial de los jóvenes es cada vez menor y ha bajado, la riqueza bruta, casi un 80 % desde el 2002 a la actualidad. Como para comprar una casa o alquilar una vivienda. Y no esperen estos jóvenes, como antes, a esperar que sus padres les dejen la casa, pues sus progenitores tienen mayores esperanzas de vida y además son más hermanos. "Y no vayas, siendo joven a solicitar algo al banco, pues lo primero que te piden es la nómina, por si eres de fiar". "Como para pedirles dinero, para dar la entrada para un piso en construcción, a 80 kilómetros de donde vives ahora con tus padres y te gustaría vivir y trabajar."  Los jóvenes tienen cada vez mas difícil acceder a algunos de sus derechos, aparte de la vivienda y están volviendo a tiempos pasados.

Mi sueldo no me da para la vivienda 

"Tengo suerte y encontré un empleo por el que cobro 1.300 euros mensuales, ¿Me puedes decir que puedo ahorrar, para tener donde vivir?" me dice un alumno que trabaja. " Gano 1.700 euros al mes como técnica de laboratorio, y el alquiler del piso, donde vivo me cuesta 900 al mes. ¿Me quieres decir, compañero, dé donde saco para la entrada de compra de piso? .Viviendas cada vez mas caras, créditos hipotecarios mas difíciles de obtener, y si lo consigues con mas interés, junto con empleos cada vez mas precarios, tienen como resultado lo que nuestros compañeros nos cuentan. Y que si están estudiando Psicología es, con la ilusión de si teniendo una carrera, pueden tener mas ingresos para alquilar o comprar un piso. Deseo que se vera retrasado, pues ahora para obtener un puesto de psicólogo, tienen que hacer un master o dos. Esa propiedad de una vivienda, que antes significaba una adquisición patrimonial en ladrillo, un ascenso social o una mejora en tu calidad de vida, para muchas gente es solo hoy una necesidad para seguir sobreviviendo a nuevos peligros.

La vivienda como negocio lucrativo.

No ignoro que mi lector conoce bien esta causa del problema de la vivienda y alguno de Uds. lo habrá padecido, aunque no haya sido consciente de ello. Esta vez las palabras no las escucho de un joven compañero, sino de un baby boomers (los nacidos entre 1946 y 1964), en una entrega de premios a la productividad. " Con mi dinerillo ahorrado, compré un piso, sumado al antiguo que yo tenía, y le alquilé, ganando unos dineros, que me sirvieron para poder comprar otro. Ahora tengo en total siete de mi propiedad, que me proporcionan una buenas ganancias, en alquileres, pisos turísticos, apartamentos, etc." Y efectivamente los datos lo confirman, que un número de españoles, han hecho del ladrillo, su fuente de riqueza, y además, presumen de ello, sobre todo, si sus orígenes fueron humildes. Aunque este enriquecimiento sea a costa del empobrecimiento, o mala calidad de vida de otros de sus compatriotas. Y a costa de subvenciones, fáciles para ellos y muy difíciles para los que solo quieren una casa, para vivir ellos con su familia. Y en este capítulo dedicado a los jóvenes lo incluyo pues estos son unos de los mas afectados, por las causas arriba expuestas.

El problema en los baby boomers

En España, consideramos a la generación de los baby boomers como los nacidos desde los finales de los años 50 y mediados de los 70 y según  una opinión generalizada tendrían como características, poseer una vivienda en propiedad, tener un trabajo fijo, ingresos mas o menos estables, estar jubilados, o próximos a la misma, y que no piensan dejar su patrimonio como herencia, hasta pasados los 90. Es decir, poco mas o menos, lo contrario de como hemos definido anteriormente las características de los jóvenes españoles, hoy día. Aunque este concepto de los baby boomers se acerque a la verdad, no puede ser tan simplista para otros nacidos en esos años, que tenían características muy diferentes, como lo de la casa en propiedad o lo de la herencia o ser emigrantes. Y  lo de la casa en propiedad, también tenía sus matices y sus explicaciones en cada caso. Una, las muchas hipotecas que pesaban en la mayoría de esas viviendas en propiedad, algunas todavía pagándolas, otra, el mucho trabajo, que supuso poder adquirirlas y una tercera como fue la escasa calidad de materiales con que fueron construidas y su facilidad para el deterioro. "Tener una casa, mi trabajo me costó. Por la mañana trabajaba en un banco, a primera hora de la tarde llevaba las cuentas de una empresa y para terminar el día los de otra. Y sábados y domingos también me llevaba a casa facturas, cuentas, etc., que repasar."  "Me costó mas mantener en buen estado de habitabilidad mi casa que en comprarla. Y siempre teniendo una casa vieja que mantener."  El problema sin resolver, frente a la generación de los 50-70 que lo tienen ya resuelto, pues muchos de esta última lo tienen también por resolver por una multitud de causas, que extendería mucho nuestro relato. Problema de la vivienda también para los que pasan de los setenta años y ochenta, cuyas causas enumeraremos en un próximo artículo tituladoblema de la vivienda no le llevemos al terreno de jóvenes, que lo tienen Dr. me duele esto de la vivienda. II

                                                  Alejandro José Domingo Gutiérrez                                                                                            Madrid 31 de Octubre del 2025

¿ PAGAR POR VIVIR O POR SOBREVIVIR?

 

                                  ¿ PAGAR POR  VIVIR O PAGAR POR SOBREVIVIR? 

        Suponga que Ud.  necesita ayuda, para poder vivir dignamente ,y el Estado, que le había estado ayudando con una pensión mensual ,se plantea reducírsela,, para dedicarlo  a  impedir que un posible peligro , que viene de fuera ,pueda acabar con  su vida  y le impida sobrevivir. ¿ Como reaccionaria ante ese cambio? ?  ¿  Preferiría que el Estado dedique  menos presupuesto para su  pensión y poder vivir  , a costa de dar mas a una organización que le defienda de ese peligro exterior ?   Esta ultima pregunta   no nos la han hecho a todos los que somos pensionistas , sino que es , un poco disfrazada,  la que  planteo Trump ,solo a Sánchez,  como representante de todos  los pensionistas ,sino de todos los españoles , en  el acto la firma de Acuerdo de Paz de Gaza. en el Cairo, con esta otra                                                  Textualmente  ,la pregunta del " emperador " estadounidense fue esta : ¿ Como va ,con lo del 5% ,que España debe aportar a la OTAN?  Pregunta que escondía una advertencia para Sánchez ,que según sus informaciones, no estaba muy conforme con tener que pagar   España ,ese porcentaje  si quería seguir  siendo de la OTAN. ,Si el no lo sabia , sus asesores ,pudieron informarle que  si,  dedicamos  ese 5%  a la organización para que nos defienda, debemos restar otro tanto por ciento,  de  otras partidas ,como las dedicadas  para ayudas sociales, entre ellas  el dedicado a las pensiones. Según el calculo de los expertos ,sumar ese 3%  mas ,a los Presupuestos para la OTAN ,supondría tener que rebajar hasta un 80 % el dedicado a las Pensiones. No se si será exactamente ese porcentaje, ,pero la repercusión seria importante . Ese  dinero, sale de los bolsillos de todos los españoles, a través  de la Secretaria de Estado de Presupuestos, dependiente del Gobierno, que indica los objetivos y criterios de la Política Presupuestaria de Ingresos y Gastos.                                                               Por eso Trump la pregunta se la hace  a Sánchez ,como responsable de  ser, legalmente, como Presidente del Gobierno ,al que le corresponden estas funciones., aunque luego sean validadas por unas Cámaras.  Pero es un asunto tan importante para la nacíon, que se me hace difícil admitir que el criterio de una persona sea el definitivo, por muy autorizado que este para ello, y pienso que  una decisión de esta naturaleza  debe ser refrendada  por todos los españoles  en el Parlamento. Pero  que este sea una Cámara representante de todos nosotros , que siga otras normas, y no  los usos y costumbres actuales ,en que todo esta aprobado ,o  rechazado, antes de estudiarlo y decidirlo , dentro de la sala, , según la mayoría de cada partido o intereses menos confesables.. Menos criticas de unos a otros, menos insultos , menos ir a lucirse ,y mas trabajar para resolver los problemas que allí se plantean. Y mas consenso, que es lo que todos queremos, aunque sea forzado ,y en contra de algunos intereses  personales ,o de partidos o de grupos, para resolver asuntos importantes como este.  Mientras tanto los que no somos diputados ,y no podemos hablar, donde "sus señorías" , solo nos queda ,si esta en nuestras manos , "crear opinión" por si la tienen en cuenta los diputados y la llevan en sus propuestas , y votaciones.                                       Y aquí expongo la modesta  mía ,en unas reflexiones en que intento justificar que ese 5% para la OTAN ,no es  el adecuado cuando se aplica a España, aunque no me meta con la que se vaya a aplicar a otros paises,  

                                                                                                                                                                      Algunas  justificaciones para decir no , al   5%  para la OTAN  .  

    -Lo ha decidido unilateralmente  el Sr. Trump , sin que la decisión sea de los integrantes de la Organización  que tenían que participar, en la dirección y criterios de la misma.                  - El riesgo y el peligro de una invasión nos es el mismo para los distintos paises que la integran. No es similar ,para Polonia, acostumbrada a estos ataques de algún vecino, que para España ,en que ahora ,no suelen invadirnos, aunque antes, , algún ejercito aliado se quedo en la frontera, sin querer ayudar a un dictador, que fue su enemigo                           -         - Parte de ese 5% es para comprar  material. Drones, misiles teledirigidos, aviones nuevos, repuestos de ultima tecnología ,  material ,que por casualidad , hay que comprarlo en gran cantidad a Trump, el estadounidense  que nos  ordena pagar el 5%.                                     - En este 5 % no esta incluido el gasto en personal que pone España con  sus envíos de misiones militares al extranjero, y su logística correspondiente.                                                        -Tampoco esta incluido lo que tendrían que darnos por nuestra situación geográfica y el alquiler de las bases militares ,que aquí tenemos , en lugares estratégicos, como Rota

.                    Algunas razones para no disminuir los gastos sociales

       - Las ayudas individuales , para pensiones y ciertos eventos  ,son necesarias para los ciudadanos que se ha  demostrado que lo necesitan para vivir                                                         - Si quitamos partidas presupuestarias ,para los problemas colectivos:  de Educación, ( mas escuelas ,mas maestros etc) ,Vivienda ( Mas dinero  para construir ,comprar o alquilar viviendas unifamiliares ,etc) y Sanidad ( Mas ayuda para la Sanidad Publica y no tantas deferencias con las inversiones en la Privada , mas ayuda en investigación y prevención, etc ) y lo damos para la OTAN ,podremos vivir mas seguros, pero dudo que podamos vivir con un mínimo de calidad  para la supervivencia..                                                                                   .En próximos capítulos detallaremos mas, algunos de los problemas que afectarían a nuestro vivir diario, para llamar la atención ,sobre ellos, y como se verían afectados por esa rebaja ,en los gastos sociales presupuestarios. con aplicar  el 5% con que amenaza  Trump.. Nosotros , a través de nuestros relatos, solo podemos crear opinión ,y pensamos que ya es bastante, con  ayudar a  mantener esa ilusión a  los 92 años.

                              Alejandro Jose Domingo Gutierrez                                                                                              Madrid   22 de Octubre del 2025

¿QUE SERA ESTE BULTO?

                                                 ¿ QUE SERA ESTE BULTO? 

         Estaba a punto de publicar mi anterior articulo sobre la Sanidad Publica o la Privada , cuando una noticia reciente de TV ,desvió mi atención, precisamente  en el momento de referirme a los fallos de la Sanidad Publica y como evitarlos ,por parte de los gestores sanitarios comunitarios. !! Ni que fuera todo preparado!! . La noticia de TV era la de un fallo de la Sanidad Publica, en el Sistema Andaluz de Salud ,en relacion con el cribado para la Detección Precoz del Cáncer de Mama.. Recogí en mi articulo la noticia , sin poder comentarla, y eso es lo que pretendo hoy, con el presente articulo.                                                   Aunque , en el que estaba escribiendo , me refería en términos generales, y no en casos concretos, ya exponía mi opinión sobre causas y soluciones en casos de fallos.  Hoy creo conveniente  escribir este articulo, con este mismo  tema , pero con mas profundidad ,como medico, y como gestor sanitario. Como medico, por la importancia que doy al cribado en el cáncer de mama, pues de  no hacerlo, o hacerlo mal, trae consecuencias que pueden ser nefastas. Copio, de un periódico de hoy, esta noticia " El refuerzo de los planes de cribado, llega tarde para mi madre", " Sus familiares mas cercanos fallecieron tras sufrir supuestos retrasos y errores  en los diagnósticos del cáncer de mama ..." .Y como gestor sanitario, se perfectamente ,que el tratamiento del Cáncer de Mama ,no comienza en un quirofano o con quimioterapia sino con medidas de prevención ,como la Detección Precoz ,autoexámenes  de la propia mujer o del Medico de Atención Primaria. Y por supuesto, sin largas listas de espera para el Ginecólogo u Oncólogo.                                                                                              En mi anterior articulo sobre  Sanidad ,podían  ver, causas generales de fallos de la Publica , y ahora podemos  preguntarnos en este articulo   si se podrían aplicar algunos a este caso de fallo de la Sanidad Andaluza, en la prevención del Cáncer de Mama. Allí exponía como causas de fallos en la Sanidad Publica                                                                      Primero, fallos estructurales  del sistema ,con puestos mal definidos, descoordinados o mal orientados.                                                                                                                                  Segundo ,fallos personales en la gestión ,con puestos ocupados por   familiares, amiguetes, compañeros de partido ,etc, que han llegado al mismo ,sin conocimientos, ni experiencia en sanidad.                                                                                                                      Tercero: Fallos personales , en que no se cuentan con suficientes efectivos ,para llevar a cabo con eficacia ,y eficiencia, las campañas o programas proyectadas de prevención.                   Cuarto: Fallos presupuestarios , con escasez de fondos para estas campañas o por lo que es peor ,con mala distribución de esos fondos con destinos no muy claros                                       Quinto: Fallos motivacionales , si en vez de buscar, en primer ,lugar la prevención de una enfermedad se buscan titulares en los medios de comunicación, que supongan beneficios económicos, políticos, o aun menos confesables.   Yo no me atrevo a decir cual de estos fallos es el que ha determinado el del Sistema Andaluz de Salud, pues no conozco a fondo todo el entramado del proyecto ,diseñado y ejecutado por este, pero únicamente voy a transcribir algunas opiniones recogidas de personas ,que por unas razones u otras ,se han visto involucradas en este fallo.                                                                           " La estructura del Sistema no nos ayudo , había  infraestructura  ,pero su  funcionamiento fue muy malo"                                                                                                        "  De mala suerte nada ,no entiendo porque tardaron tanto en comunicarme el resultado que no era benigno y sobre todo operarme"                                                                                  "  Las enfermeras y médicos de oncología están saturados de trabajo y falta personal "        "  ¿ Causas de no comunicarme los resultados? Una mala gestión."                                         " No se las causas, los técnicos que las averigüen y pongan remedios para que esto no se repita"                                                                                                                                              "Se ha ofertado cuatro plazas de Radiólogos para el SAS y solo se ha presentado una solicitud ,¿ Por que ?."                                                                                                                      " No mejoro nada la asistencia sanitaria, cuando el Servicio Publico de Salud empezó a concertar con la privada"                                                                                                                   " Me dijeron que no me comunicaron el resultado por no preocuparme                                   Estas opiniones o preguntas no son mías. Las he recogido esta mañana de algunos medios periodísticos , pero espero   mas información de  sus comentarios, que añadiré a este articulo. Y en contra de mi costumbre, no voy a aportar soluciones a este problema, pues aparte de que nadie me las ha pedido , es que me faltan datos y detalles ,mas concretos, para saber de verdad lo que ha pasado, y poder ayudar a solucionarlo.                                                      Pero si voy hacer una petición a mis lectores,  y es  que no dejen enfriar este asunto ,lo mantengan de actualidad, hasta que este en camino de resolverse , y no olviden que el ,Domingo  19 de Octubre ,es el Dia Mundial del Cáncer de Mama, y de alguna manera tienen que expresar públicamente su preocupación porque se resuelva, o mitigue, el problema de esta grave enfermedad,  bien acudiendo a una manifestación o en su circulo familiar o social.. El lema es " Todos y cada una ,  juntas en la Prevención del Cáncer de Mama"   pues la unión hace la fuerza  .                                                                                             Y otra petición ,esta para mis lectores andaluces. A la hora de votar en las elecciones ,por quien vaya a representaros en el Parlamento ,o los Ayuntamientos ,votar por aquellos partidos, personas o  agrupaciones, que ofrezcan mejorar la situación sanitaria actual. No se trata de poner parches temporales, o limitados, quitando ,o poniendo , personas para puestos de gestión  ,sino llevar a cabo ,en la realidad ,un cambio adecuado del sistema sanitario andaluz de Salud ,que satisfaga vuestras necesidades                                                                         No me defraudes querido lector, sobre todo tu ,joven, que te toca cambiar ,a mejor, muchas cosas que los de mas edad no hemos hicimos  bien ,como la Sanidad Publica, ideal por gratuita, universal ,e igual para ricos que para pobres, que nos costo mucho conseguir y ahora se la quieren cargar entre cuatro. Aunque ahora ,joven,   no los reconozcas , veas solo los  defectos  y no colabores en eliminarlos                                                                                          A punto de terminar el articulo otra vez me llega una noticia relacionada con este tema. En la Comunidad Valenciana , se ha descubierto otro fallo de la Sanidad Publica que afecta a 90.217 mujeres de esa comunidad , también en  relacion con el cribado del cáncer de mama. No voy a comentar este caso concreto. Que lo dejo para otra ocasión , junto con otros relacionados, que pienso que también puedan suceder en algunas comunidades, que ya dieron, o están dando, signos de defectos, pasados o presentes ,en sus prestaciones sanitarias. Por hoy , y en este articulo ,ya les estoy dando motivos suficientes  para pensar ,sobre el tema,  y pedir su ayuda, para acabar con una enfermedad en que el personal sanitario solo, no puede lograrlo y necesita la ayuda de toda la ciudadanía.

                                    Alejandro Jose Domingo Gutierrez                                                                                              Madrid 18 de Octubre del 2025

    

¿ ACUERDO DE PAZ O CONTRATO ENTRE INMOBILIARIAS?

                              ¿ ACUERDO DE PAZ O CONTRATO ENTRE INMOBILIARIAS? 

        Mi sentimiento ante el acuerdo para una Paz en Gaza es doble. Como seguramente también lo será para algunos de mis lectores. Por un lado ,alegría ,porque se ha firmado un acuerdo de paz, lo cual es siempre una buena noticia . Por otro lado tristeza ,pero también rabia, porque esto se haya logrado , como consecuencia de  un hecho violento, como es  convertir Gaza en un solar, mediante bombardeos masivos ,y de otro ,también muy evidente , aunque no muy difundido, la de ofrecer el solar logrado con ello, a unas inmobiliarias ,para convertir esa franja de Palestina ,en una nueva Costa Dorada. Un acuerdo, en  que unos pocos, pierden ,como el pueblo palestino, y otros muchos ,ganan como los inversores de muchos paises ,no solo los de Estados Unidos. La única  ganancia a nivel regional ,según mi opinión, seria que se debilitase ,o desapareciese , la amenaza ,siempre existente de Hamas, que ya origino el desencadenamiento de este Genocidio de Gaza.                                                    Pero a estas tres  sensaciones yo agrego otra y es la de la incertidumbre ,por si esto  es un ejemplo que se vaya imitando  a otros niveles de la vida cotidiana   A  mi  alegría,  rabia,  y tristeza , por el acuerdo  de Garza, se une mi temor que esto , aunque en menor escala, pueda ir ocurriendo, en otros paises   del mundo, cada vez con mas frecuencia y no parece que haya forma de pararlo.  Y un ejemplo , que he conocido estos días , me sirve de referencia para esta afirmación.                                                                                                          Es un hecho real. ocurrido em Madrid, sin ninguna relacion  con Gaza ,a mucha distancia de Palestina ,pero si nos fijamos un poco ,tienen bastante parecido, con el que ha adquirido la popularidad mundial. Una antigua paciente mía , mayor, tiene un piso en el Madrid antiguo ,de unos 200 metros cuadrados. Unos sobrinos suyos la tienen medio convencida ,para que venda su piso a una constructora, que le ofrece un buen precio por  la venta. Con ese dinero ,podría comprarse un apartamento de 40 metros, en una zona mas moderna, cerca de donde ellos viven y con el sobrante, tendría una ayuda, para hoy su modesta pensión mensual, que la permitiría que la llevasen la comida a casa y tener una señora para la limpieza. Supongo que estos preocupados sobrinos ,habrán consultado con un actuario de seguros ,que les habrá asesorado sobre los años que la quedan de vida  a mi antigua paciente, y lo que puede necesitar para vivir bien y no pasar necesidades. Eso si, puede este tranquila ,que si la necesitan para algo, por eso va a vivir cerca de ellos. Traduzcan  en el caso de Gaza, vivienda ,en el borde  en el mar, donde vivieron  siempre,  cambiada por  apartamento en el desierto , y comprobaran que no hay tanta diferencia y todo es cuestión de la lupa o el cristal con que se mire. Pero en ambos casos ,y a la hora del acuerdo ,se tiene mas en cuenta beneficios económicos , de comodidades, de seguridad , valorados en ambos ,por el criterio  de sobrinos y constructores , en Madrid y por Witkoff y Kushner  ,empresarios ,amigos de Trump, en el  Cairo .Sin tener mucho en cuenta  que existen otras circunstancias que   la vendedora pueda valorar en Madrid  ,como lo que significa  abandonar su barrio, donde tiene sus amigas, su Centro de Dia o donde no hay cuestas que subir cuando sale de casa. No  todo es cuestión  de utilizar  medios violentos y dinero ,para alcanzar  unos fines  sino que hay otros valores a respetar, también el pueblo palestino y que ustedes conocen. Pero volvamos a nuestro asunto del articulo, el acuerdo de Paz de Gaza, y dejemos a mi antigua paciente, y sus queridos sobrinos, en tomar la decisión. Mis sensaciones encontradas ,y tan diferentes, ,respecto al acuerdo ,que ahora mismo están firmando en el Cairo, los lideres mundiales, están basadas en estas reflexiones  que me suscitan el Acuerdo.                                                                                                                          Primero: Desde muy pequeño en casa siempre oí decir que el fin no justifica los medios. Y este pensamiento de Gandhi ,o quien primero lo expresara, es algo que siempre tengo presente ,y esta vez no me ha costado nada aplicarlo al Acuerdo  de Paz. Si tengo que emplear el genocidio para convencer a que los palestinos abandone su tierra ¿ era preciso, necesario y conveniente  ,emplear ese medio violento para llegar a la foto del Cairo? .No admito, lo contrario , que el fin justifique los medios, que   es lo que dicen que escribió  Maquiavelo, en "El Príncipe" , y me produce tristeza, no porque se haya firmado el acuerdo sino a través de los medios violentos al cual se ha llegado.                                                               Segundo: Como a toda persona con sensibilidad normal me alegre mucho que se pusiera fin a la masacre de una ciudad y un pueblo, me alegre de la liberación de los israelitas secuestrados, y me alegre de  la entrada ,al fin, de camiones con comida  para la población hambrienta de Gaza. Alegría, pero con un baño de tristeza por conocer como se ha llegado a  estos acontecimientos tan gratos ,para todos, y las motivaciones que han llevado a algunos a actuar de posibles  promotores ,o mediadores , en el acuerdo. Sobre todo cuando conocemos su trayectoria, estupenda  ,en el curso de su vida ,y nefasta en la de los demás.                                Tercero: Cuando se hace un acuerdo ,de paz entre dos enemigos en lucha, se supone que ambos contendientes  han llegado un acuerdo sobre los términos de la paz establecida. Aquí, los dos contendientes eran teóricamente, Netanyahu y el " Pueblo Palestino" , este como victima. Y ninguno de los dos esta en el Cairo  en la firma de ese acuerdo. Acuerdo que nace ya un poco extraño y que origina mi incertidumbre.                                                            Cuarto: Desconocemos gran parte de las clausulas de ese acuerdo , como la forma de desarmar a Hamas, la retirada de tropas israelitas del territorio de Gaza, como a ser el nuevo gobierno de la ciudad, etc.Y de ese desconocimiento ,viene la incertidumbre de lo que va a durar esta tregua , cuando no tenemos ,ni idea, cuando los israelitas van a reconocer a Palestina ,como un Estado.                                                                                                               Quinto: Los que tenemos muchos años de edad, y seguimos la política mundial , somos conocedores de que son varias las  treguas ,y acuerdos ,firmados por Israel y otros contendientes que han sido rotos ,antes o después. Y por eso no les extrañe que desconfiemos del resultado del bonito espectáculo del Cairo y no participemos de la alegría completa, de los liberados por Hamas ,o por los israelitas , aunque expresemos nuestra satisfacción por el acuerdo por  que signifique algo bueno para alguien.                                     Pero mas allá  ,de la anécdota de mi alegría , tristeza e incertidumbre ,por el Acuerdo de Paz de Gaza , lo que deseo fervientemente es que todos los paises del mundo ,se pongan de acuerdo en establecer una Paz Mundial duradera, basándose en la Justicia, y un respeto a los Derechos Humanos, y no el la Violencia

                                             Alejandro Jose Domingo Gutierrez                                                                                                 Madrid 14 de Octubre del 2025

SANIDAD PUBLICA O SANIDAD PRIVADA II

                                      

                           SANIDAD PUBLICA O SANIDAD PRIVADA II

               Continuo en  este articulo tratando de responder a la pregunta del Titulo, pero advirtiendo que me limito a referirme solo a la Sanidad española, sin abarcar como son otras europeas ,americanas ,africanas ,asiáticas , etc., que seria muy interesante , pero se saldría de nuestra intención. Y tampoco entro a valorar, en profundidad  los detalles económicos  de los fallos de  la Publica o la Privada, en su financiación, producción, distribución , etc, importantes para ser considerados en cualquier empresa., pero que haría algo mas difícil ,por demasiado técnico ,el articulo. Me sitúo, mas bien, como el  posible usuario de una de ellas, o de ambas, a la hora de elegir a una de las dos como mas útil para conservar su salud.

                                        Fallos en la Sanidad Privada                                                            La Sanidad Privada fue en su inicio recibida con alegría, pues era la ocasión de enmendar los fallos de la Publica ,con una  mas fácil accesibilidad, mediante menos listas de espera, o una mayor personificación de la Atención, evitando la masificación, causa de consultas de breve duración , y tratamientos poco individualizadas. Se buscaba un mejor resultado en la salud personal, del usuario, sin tener en cuenta, también la salud colectiva .. Pero poco a poco ,empezaron las decepciones pues " no era oro todo lo que relucía" El usuario empezó a ver que las listas de espera, no se acortaban tanto y el tiempo, que se dedicaba a cada enfermo, no aumentaba. Y la facilidad de acceder a esta Sanidad desaparecía, cuando el pretendiente a usuario, tenia como antecedentes una enfermedad preexistente  cardiovascular ,neurodegenerativa ,diabetes complicada, etc , o hábitos, o adicciones, como alcoholismo, tabaquismo, drogas, etc.. Y las autorizaciones, para pruebas diagnosticas, un poco complicadas, solían tener  un camino largo , a veces se denegaban   o se permitían con costo. Y es que el usuario no termino de creerse, que cada uno recibe según lo aportado,  y que lo que firmo al entrar, fue un contrato de aseguramiento, pero no un sistema de Seguridad Social. Y aunque tenia cosas que le gustaban de la Privada , como los locales, o el contexto, o determinados doctores o enfermeras, en otras no tanto. Y poco a poco ,algunos fallos de la Publica, empezaron a aparecer  también en la Privada ,como las listas de espera de tres meses en Traumatología, y Digestivo, en algunos hospitales ,  Y a la hora de elegir  que tipo de Sanidad, los potenciales usuarios  comenzaron a plantearse esa pregunta que nos hacemos nosotros, y que en otros paises tienen ya decidido desde hace tiempo.

                                           Intentos de solución                                                                          Estos fallos en los sistemas de Sanidad Publico y Privada llevo a nuevos modelos de gestión de los recursos sanitarios , buscando una mayor eficiencia en la sostenibilidad del sistema. Un modelo era ,el que proponía externalizar la gestión en la Sanidad Publica haciendo participa de la misma al sector privado, con incremento de los seguros privados y conciertos de los servicios nacionales de salud con entidades privadas. En España Muface e Isfas son un ejemplo de este nuevo modelo .Los funcionarios del Estado tienen un Regimen espacial de seguridad social organizado en tres mutualidades , Una, para los funcionarios civiles del Estado, que es Muface..El personal de las Fuerzas Armadas ,Policía Nacional, Guardia Civil,, tiene otra  cómo  mutualidad ,el Isfas que proporciona cobertura sanitaria y social a este colectivo ,y Mugeju ,es la Mutua General Judicial, del personal al servicio de la Administración de Justicia.       Estas mutualidades, aunque con distintas características, tienen de común, y como nuevo modelo,  que aunque su financiación sea propia, luego algunas de sus prestaciones sus prestaciones sanitarias pueden ser realizadas a traves del Sistema Nacional de Salud o de Entidades o Aseguradoras privadas, según conciertos, convenios o demás. Y para el objetivo de nuestro articulo, bastan estos brochazos  para señalar lo que diferencia este modelo de la Sanidad Publica o la Privada.

                         Sanidad Publica o Privada o Mixta                                                     Siguiendo mis propios criterios sociológicos, políticos, éticos, morales y también económicos,  elegí la Sanidad Publica, como la que mas me gustaba ,pero dentro de la misma me afilie a un modelo mixto , que me proporcionaba algunas ventajas. Y estaba tan contento , aunque algunas cosas de la Publica no terminaban de convencerme.  Pero hace tres días recibí una noticia, de  nivel nacional, que me impacto, y me hizo dudar de lo acertado de mi decisión de mi predilección por la Sanidad Publica. La noticia era importante ,pues se trata de un grave fallo del Sistema Andaluz de Salud , que dejo de comunicar los resultados de las mamografías de 2.000 mujeres  realizadas en el curso de un programa de detección precoz  del cáncer de mama, con las graves consecuencias que ello este o pueda estar ya ocasionando.  Pero mis dudas se disiparon ,pensando que no era el tipo de sistema sanitario el que fallo, si no lo mal que se estaba aplicando  en Andalucía . Y que me temo que no vaya a ser este sistema el ultimo en fallar, pues ya hay mas de uno ,que sus usuarios ya están notando esos fallos.                                                                                                             Pero como soy mas amigo que de lamentar los fallos ,de intentar averiguar las causas y solucionarlas, para que no ocurran otra vez , me puse a reflexionar sobre esas posibles causas, y me salieron a la mente bastantes, algunas de las cuales voy a exponer para terminar este articulo. Unas son estructurales, con puestos de gestión, con funciones mal definidas, , con mala coordinación, y orientaciones muchas veces  muy distintas. Otras son personales ,pues esos puestos o bien no cuentan con suficientes efectivos o están ocupados por " familiares ,amiguetes personales, o compañeros de partido" del Jefe. Otras son motivacionales, y el objetivo del Sistema Sanitario, queda desvirtuado si por lo que se lucha es por la salud del ciudadano andaluz, o por otros intereses menos confesables. Otros presupuestarios , pues a la hora de distribuir fondos, priman mas las amistades o los votos o la popularidad que la eficacia y eficiencia del sistema. Y esto que denuncio no es solo de el SAS, sino que es  es, el de los sistemas de muchas comunidades, cuyos fallos antes o después saltaran, pues están mal estructuradas, el  personal que gestiona la sanidad de la Region ,no es el mas preparado para esa misión y las motivaciones para llevarla a cabo no siempre son  las idóneas.   Termino pues contestando a la pregunta del titulo, sigo creyendo que la Sanidad Publica es la que debía ser la mas importante, con la colaboración de la Privada, pero siempre que se realice  una  amplia reorganización de la Publica ,sobre todo a nivel comunitario, que eliminen  esos fallos que todos estamos interesados en que no existan

                                                 Alejandro Jose Domingo Gutierrez                                                                                                Madrid 11 de Octubre del 2025

SANIDAD PUBLICA O SANIDAD PRIVADA . I

 

 SANIDAD PUBLICA O SANIDAD PRIVADA . I                          

                                     Justificacion

   Es una tendencia que ,cada día se pone mas de manifiesto. por la existencia en nuestra patria de dos tipos de Sanidad ,la Publica y la Privada. Cada  vez ,los usuarios de los servicios sanitarios en España, acuden en mayor numero a la Sanidad Privada, en detrimento de la Publica, gracias a los seguros de salud y convenios cada vez mas presentes. Uno de cada cuatro de estos usuarios , tiene un seguro de sanidad privado. Y seguimos sin saber, ni pronunciarnos, sobre cual de esas sanidades es mejor.                                                                   Y no escribiríamos ,ni una letra mas, si esta circunstancia actuara como un factor favorable, para la buena salud  de la generalidad de nuestros conciudadanos ,utilizando las dos. Pero ello no es así , y la Sanidad Publica, va perdiendo prestigio, y la Sanidad Privada, que apareció como una solución a los defectos de la Publica, comienza a dar señales de que tampoco presta la atención sanitaria ideal. Y la pregunta surge sobre la preferencia de potenciar una ,u otra sanidad ,como la solución mejor para la salud de nuestra población             De responder a este dilema trata este articulo , siendo consciente, como autor del mismo, de que toco un tema muy complicado, el de la asistencia sanitaria, que debe ser estudiado desde diversos puntos de vista, y por expertos en cada uno de ellos.   Y muchos de Ustedes me preguntaran las razones para que yo, me  considere ,personalmente,  como un experto  en materia sanitaria, que puede escribir algo interesante  sobre el tema. No les voy a relatar mi curriculum en la materia, que no hace ahora al caso, sino simplemente , resumirle dos razones que me han animado a escribir el articulo, pensando que podía decir algo interesante. La primera es por los  conocimientos teóricos  que pueden haberme proporcionado ,las  materias relacionadas con la Sanidad, , incluidas  en el Doctorado de Medicina  que poseo ,así como  en las licenciaturas de Farmacia, Derecho, Sociología  y Ciencias Políticas  y la practica, de haber ejercido  , funciones de la naturaleza de estas ciencias y profesiones, en hospitales, asesorías  jurídicas, tribunales de justicia ,instituciones docentes, etc. . La segunda, y mas importante, gracias a mi experiencia  como medico,  desde mis comienzos  ,que como tal lo  era,  de familia  ,en un pueblo, a  los 23 años y  hasta los 86 años, en que cerré mi consulta, como especialista en Madrid, pasando por ambulatorios, hospitales, cuarteles ,Kabilas , campamentos ,etc, siempre actuando como medico civil o militar, tanto en España como en el extranjero.                                                                    Comenzare mi articulo  , exponiendo las tendencias  actuales de ambas sanidades ,a nivel sencillo y  sin demasiados tecnicismos,  de  de ambas Sanidades , seguiré con el estudio de sus posibles causas , conocidas, en su mayoría, ya por mis lectores y , terminare , con lo mas difícil y  casi imposible ,la de apuntar,  sus posibles soluciones

                                     Fallos de la Sanidad Publica                                                                     No vamos a extendernos mucho en este punto, pues ya están suficientemente expuestos en todos los niveles y medios informativos.. Lo hacen los señores diputados y políticos de la oposición de las distintas  Comunidades, Municipios y Gobierno, a la primera ocasión que tengan. Lo hacen mis vecinos de la calle ,cuando les oigo de charla, ya de mañana....pues no me han  dado cita para Traumatología , hasta dentro de tres meses y el dolor de cadera va a mas. ......pues a mi ,el de Digestivo ,solo me ve,, dentro de cuatro meses.....¿ le ve  el titular?...... Que va ,uno del  equipo........¿ y que tal es?........Pues no lo se ,pues la ultima vez que me vio fueron diez minuto, ni me dejo explicarme , ni me dijo que me ocurría. Y también  lo leí en mi correo , esta mañana   ...    ¿ Sigue pasando visita de Endocrinología , doctor? Estoy un poco abandonada y mi medico de cabecera , aunque tengo diabetes ,y es muy amable, no puede verme en un mes.......... ¿ Si pudiera hacerme usted  un huequecito se lo agradecería?.............                                                                                                            Podría darle cifras, datos, porcentajes, para reafirmar la existencia de estos fallos , pero en este apartado no intento hacer un estudio completo de la Sanidad Publica, con sus virtudes   y defectos, sino solo lo que habitualmente hago como medico, hacer un diagnostico ,decir que enfermedad que tiene esta, para mas tarde hablar de sus causas y tratamiento

                                      Fallos de la Sanidad Privada                                                                Esta Sanidad surgió con una intención y finalidad estupenda, la de solucionar los fallos de la Publica, sobre todo en los problemas de accesibilidad, a ella ,de carácter temporal o local. Pero poco a poco, esta viniendo a caer en los problemas que tenia la publica, y  a muchos de los que oíamos a los señores de la Oposición, o  las vecinas de mi barrio  o aparecen en mi correo, sumados a otros nuevos, como los burócratas de la autorizaciones ,  la limitación de las prestaciones, o ser simple gestores de instalaciones sanitarias, que muchas veces pertenecen a la publica. Y que, como es natural ,su nacimiento no puede ir desligado a unos beneficios económicos ,para los que arriesgan su patrimonio en inversiones de esta tipo, lo cual es muy comprensible.   .....me apunte al seguro privado para que me viera pronto el neurólogo , y me hacen esperar tanto como en la publica......pense al pagar a un seguro privado que me darían de todo y esta prueba no me la autorizan..... y tanto que me atendería un catedrático, en esa clínica tan moderna ,y me mandan para una operación complicada, a un hospital de la publica ,mas antiguo ,que ellos  gestionan.  No voy a hacer un estudio comparativo de ambas sanidades, sino solo señalar de lo que ambas están enfermas , y que nos indican los actuales ,o potenciales ,usuarios de ambas..

                             Causas de los fallos en la Sanidad Publica                                                     Son muchos factores a  los que  podemos culpar de que la Sanidad Publica no cumpla con las misiones para que fue creada. Pero hay dos, sobre los que se fundamentan casi todos los demás.                                                                                                                            Uno, que esta siendo  sobrepasada esa Sanidad, al superar la demanda de asistencia sanitaria ,que solicitan los usuarios , a la  oferta que se ofrece desde la Administración, para sus necesidades. Demanda ,por la necesidad ,y preferencia lógica, ,de muchas personas , por recibir una asistencia gratuita ,integral, eficiente, financiada por la administración publica.  Demanda solicitada, que aumenta progresivamente en este tipo asistencial ,tanto cuantitativa como cualitativa mente , por mayor numero de usuarios , o potenciales usuarios , debido una serie de factores, como nivel económico o ingresos, del demandante, su edad ,precios de los servicios. calidad de la atención,  información, y de acuerdo como sean las políticas publicas sanitarias. Y lo que aquí nos interesa ,el grado de cobertura a la que tiene accesibilidad  el ciudadano.                                                                                                                                      Pero hay otro factor ,sobre el que en gran manera se basa el anterior y es la creciente disminución  de la financiación de la Sanidad Publica , que repercute en su diario funcionamiento. Capítulos como el de personal ,material ,investigación ,etc,  se ven reflejados, y no favorablemente, de la  ,disminución del aporte económico de la Administración . Contratos temporales, menores sueldos, personal sanitario que pasa a la Privada por mejores condiciones ,es lo que estamos viendo cada día, y contribuye a  esa disminución de la capacidad de la Sanidad Publica. Los que hemos dirigido hospitales ,e instituciones sanitaria publicas ,conocemos de estas dificultades y no podemos de dejar de admirar  la calidad ,eficacia y eficiencia de la asistencia que en ellos se presta, a pesar de estos fallos, actualmente existentes, a los cuales  nos referimos, en el primer apartado.                Pero hay mas factores, quizá mas desconocidos para el gran publico. , pero que los sanitarios  políticos o políticos sanitarios conocemos. Presiento que a todos no gustara,  pero tengo que expresar mi opinión de que la tendencia actual es a potenciar la Sanidad Privada, en vez de la Publica. Y me baso en comportamiento, valores y actitudes ,que observo como evolucionan en el tiempo. Y no detallo , como podría , valorar los factores que mueven esta tendencia, pues son para muchos discutibles, y me los van a negar, y  para otros no tanto. Y no libro a la Administración Sanitaria de contribuir actualmente  a esa tendencia, y  como para muestra un botón, un dato que no se puede negar. El porcentaje de citas a pacientes  en los cinco grandes hospitales públicos de Madrid ha descendido ,mientras el mismo dato se ha elevado en unos hospitales, también madrileños ,pero de gestión privada. Y en ese destino  de pacientes también participa esa administración publica ,con sus repartos geográficos, autorizaciones, convenios , acuerdos con sociedades, entidades semipublicas,etc.

   Y aquí termino este articulo, pues estaba quedando demasiado largo , y dejo para el próximo SANIDAD PUBLICA O PRIVADA II. los apartados referente a las causas de algunos fallos también de la Sanidad Privada y tratar de contestar a la pregunta con que planteamos el articulo PUBLICA O PRIVADA

                                                        Alejandro Jose Domingo Gutierrez                                                                                               Madrid 7 de Octubre del 2025

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